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腔隙性梗死临床表现-中西医结合主任医师考试知识点

作者:中国120医疗人才网 时间:2015/4/30 11:11:00

 腔隙性梗死临床表现-中西医结合主任医师考试知识点



临床特点是症状较轻,体征单一、预后较好。除少数外,大多发病缓慢,12-72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型:

一、纯运动性卒中:表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍医学教|育网搜集整理、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

二、纯感觉性卒中:患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。

三、共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及椎体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分椎体束)病变所致。

四、感觉运动性卒中:多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫。为丘脑腹后核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

五、构音不全手笨拙综合征:起病突然,症状迅速达高峰。患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。
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