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脑结核瘤的症状及治疗方法

作者:中国120医疗人才网 时间:2015/5/25 13:49:00


脑结核瘤的症状及治疗方法

 

脑结核瘤的含义
脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。目前我国结核的发病率已大为降低,脑结核瘤的发病率为1.4%,占颅内占位病变4%左右。脑结核瘤可发生于颅内任何部位,位于幕下较幕上者多,多发生于儿童和青少年,男女发病率无显著差异。临床上脑结核瘤分二型:全身型:伴有其他器官活动性结核,如肺、淋巴结甚至全身粟粒样结核,常伴有结核性脑膜炎,全身情况差,一般预后差。局限型:临床主要表现为癫痫发作、颅内高压症状,此型手术治疗效果较好。
 
脑结核瘤的症状
1.全身型
(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。
(2)伴骨与关节结核,胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现,或结核性脑膜炎表现。
(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状:病人有头痛,呕吐及视乳头水肿,局限性脑损害症状,眼震、肢体共济失调等表现。

 

2.局限型
(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。
(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现头痛、呕吐及视乳头水肿,偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢体共济失调。

 

脑结核瘤的治疗方法
脑结核瘤的治疗多主张先采用药物治疗4~8周,再通过CT或MRI复查,若症状不改善,结核球不缩小,再考虑手术切除。药物治疗抗结核药物的选择原则与结核性脑膜炎相同,即异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素联合应用,多能获得理想的疗效。
常规治疗方案:以异烟肼为主联合链霉素、利福平或乙胺丁醇,或异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联疗法,如经治疗后症状好转,3个月后可改为异烟肼和乙胺丁醇二联疗法,总疗程为1.5~2年。二线抗结核药物有吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素、丁胺卡那霉素(阿米卡星)等。由于抗结核治疗的耐药情况有逐渐增加的趋势,因而采用3~4个一线药物联用或一、二线药物合用。
在治疗过程中个别病例在症状改善的同时,反而出现病变体积增大,并伴有表浅淋巴结增大,称为“反常性膨胀”,出现这种情况时治疗方案可以不变,只需停用激素,但有时这种情况可持续1年左右。

 

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