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马尔尼菲青霉菌感染的症状及治疗方法

作者:中国120医疗人才网 时间:2015/10/23 15:29:00


  马尔尼菲青霉菌感染的含义
  马尔尼菲青霉菌(PM)是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌,是一罕见的致病菌。本病可发生于健康者,但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者,随着HIV感染者日见增多,马尔尼菲青霉菌病报道也逐年增加。主要累及单核-巨噬细胞系统,常播散全身,病死率高,是一种严重的深部真菌病。

 

  马尔尼菲青霉菌感染的症状
  马尔尼菲青霉病常隐匿发病,临床上本病分为局限性感染与全身系统性感染。
  1.局限型
  原发病灶与真菌入侵门户有关。由于病原主要由呼吸道入侵,因此原发症状主要在肺,临床表现似肺结核,极易误诊。也可无症状或者有症状而被潜在疾病掩盖。
  2.进行播散型
  起病急剧,不在其他疾病基础上发病,多数患者发病前未使用糖皮质激素和广谱抗生素。临床表现复杂。主要累及肺、肝、浅淋巴结、扁桃体、皮肤、骨关节、消化道和脾等器官。其中尤以肺和肝受累最多且严重。可有典型症状,突然发病,高热,为不规则发热,持续时间较长。呼吸系统最常受累,表现为咳嗽、咳痰,咳血、胸痛,气紧,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音,x线片肺部炎症改变。消化系统表现为腹痛、腹泻稀便或脓血便,多见于儿童,尤其是AIDS儿童。骨关节,心血管系统也可受累。血液系统主要表现为贫血。皮肤损害是播散型马尔尼菲青霉病的临床特征,常成为播散型病例首先引起注意的体征。皮损常见于面部、躯干上部及上肢,皮损种类多样,可出现丘疹、斑丘疹、结节、坏死性丘疹、传染性软疣样丘疹、痤疮样损害、毛囊炎及溃疡等。有人认为坏死性丘疹是本病最特征性的表现,隆起于皮肤的丘疹中央发生坏死,坏死处凹陷呈脐窝状。皮损中容易查到马尔尼菲青霉,对临床诊断很有帮助。

 

  马尔尼菲青霉菌感染的治疗方法
  可应用两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类药物(如咪康唑、酮康唑、伊曲康唑)等系统治疗。马尔尼菲青霉病是可治之症,只要早发现,早诊断,早治疗,药量足,疗程长,完全可以治愈。但由于发病隐匿,早期不为患者重视,极易误诊而延误治疗,致使病情危重而威胁生命。

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